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《健康报》报道:以医联体为载体 提供连续医疗服务——ca88手机版登录第五附属(珠海)医院改善医疗服务纪实
健康报 2018-12-22 08:53 (亚洲城ca88手机版官网:)

广东省珠海市斗门区医疗联合体自 2015 年 11 月成立以来,ca88手机版登录第五附属(珠海)医院稳步推进医联体建设,充分发挥医院的龙头作用,建立了龙头医院与基层医疗卫生机构之间分工协作的有效,实现优质资源下沉机制,提升基层医疗服务能力,积极完善分级诊疗,科学实施双向转诊,扎实推进家庭医生签约服务。

呼吸科主任王红嫚教授在对患者进行远程会诊

统一信息平台 建设珠海西区医疗中心

医院充分发挥信息系统对医联体的支撑作用,便捷开展远程医疗服务。目前,斗门区远程会诊中心、电生理(心电图、脑电图、肌电图等)会诊中心和医学影像会诊中心已开通,并在遵医五院与各基层卫生院之间发挥着重要作用。通过“患者不动,标本动,信息动”的方式,逐步实现 “基层检查、医院诊断”的模式,使患者在家门口就能享受到与大医院一样的医疗服务。

开展远程视频会诊,将三级医院的优质资源及医疗服务下沉到基层,惠及至各个辖区居民身边,省去患者路途奔波的劳累。特别是年龄大和行动不便的患者,通过远程视频会诊可以大大减少他们的负担,让他们在家门口的基层医院就能享受到大医院的就医体验。

扎实推进家庭医生签约服务 加强全科医生培养

以高血压、糖尿病等慢性病为重点,在医联体内推进家庭医生签约服务,以需求为导向做实家庭医生签约服务。通过签约服务,鼓励和引导居民到医联体内的基层首诊,上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。镇(街)村医疗机构通过“三师团队”签约服务,建立专科医生与家庭医生联动机制,健全居民健康档案,实行慢性病分级诊疗和动态管理。

截止到 2018 年 9 月 31 号,医院派出心血管内科、内分泌科、消化内科、呼吸内科、神经内科专家共51人,总计1003人次到基层卫生院带教、坐诊;接收49名基层卫生医疗机构医务人员到医院进修学习;邀请医联体各成员单位相关医务人员参加继续教育讲座共84次,总计培训基层医务人员2905人次;斗门区医联体“三师团队” 共签约高血压患者 11595 人,糖尿病患者签患者 3192 人,总计签约人数 14787人。

建立分工协作机制 实现慢病分级诊疗管理

各医联体成员单位与该院通过签订《珠海市高血压、糖尿病分级诊疗管理医联体工作协议》,促进高血压、糖尿病分级诊疗管理,建立了上级医院与基层医疗卫生机构之间分工协作的有效机制,实现了医联体内上级医院与基层医疗卫生机构资源的纵向流动和业务的分工协作。

转诊患者可提供基层医生开具的上转单直接到院就医,与不是转诊的患者相比,转诊患者可以使用医院的绿色通道,不用排队直接缴费就医,回到基层后也有一定的报销比例。截至 2018年9月31号,斗门区医联体基层卫生院向上级医院上转患者 8577 人次,上级医院下转患者2488人次。

护士使用移动护理查房机进行查房

以社会新需求为导向 延伸提供优质护理服务

遵医五院优质护理服务的内涵为 “改模式、建机制、重临床”,关键点为提高对护理工作重要性的认识。通过科学管理,护理人员在工作中将“热心帮、耐性讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”这18字服务链贯穿于整个服务过程,服务每一位患者。

护理部于2018年 1月下发《优质护理服务质量标准及评价方法》,各科室严格实行,为患者提供优质、安全的护理服务,开展多种形式的宣教,如收集健康宣教视频在查房车循环播放、制作图文并茂的小册子等。从点滴的临床工作中体现优质护理,让患者及家属更加具体地理解宣教内容,从而提高患者的满意度。

深化护理人力资源管理 优化床护比

2018年,该院面向全国发布招聘信息,共招聘95位护理岗位人员。其中护士 42人,护师 43人,人员结构不断完善,护士职称不断合理,为优质护理提供的新鲜血液。

该院深化护理模式改革,试点医护一体化全责护理模式,深入护理岗位管理,责任护士管床≤8人。

以“把基础护理夯实,把专科护理做精,以患者需求为导向,以患者满意为目标”为目标,该院落实了三级责任管理制度,做到每位患者有护士管,每位护士管患者。同时转换护士思维,由之前的“实行医嘱”转变为“以患者为中心,我的患者我负责”的思想理念。部分科室护士利用移动护理查房车,使工作前移,呼叫铃的呼叫次数减少;护士在管床能力、健康宣教、患者满意度方面有了提升。

此外,该院还探索护理服务延伸模式。各科室均开展出院电话回访,产科设立孕妇ca88会员登录入口,开展准妈妈实操班、出院新生儿回院游泳抚触、产妇回院康复治疗等服务;组建孕妈微信群,方便准妈妈们及时沟通;设立母乳喂养热线电话,为出院产妇提供母乳喂养咨询等。

血液肿瘤科开展临终关怀 5 例,进行预立照护计划沟通,帮助患者、家属、医务人员进行交流,知晓患者意愿,尽量完成患者的心愿;PICC 置管维护486例;承担院内静疗会诊5例。

神经内科、康复科开展延续护理服务,神经内科更将延续护理服务作为科室的特色服务之一。目前延续护理服务项目有伤口造口换药和引导、上门更换胃管/尿管及吞咽功能评定等,年服务 20 余次,极大方便了患者及家属,得到了当地患者和家属的一致好评。

82岁的黄奶奶,是珠海市斗门区荔山村人。她脑卒中后出现吞咽功能障碍,无法正常进食,住院期间不得已要置入胃管。住院期间,她进行了各种吞咽功能训练,住院 2 个月后吞咽功能由 5 级恢复到 3 级,但仍然无法在出院前拔出胃管。出院后,神经内科护士持续跟踪患者吞咽功能情况,定期上门为黄奶奶进行吞咽功能评估及训练,并按时更换胃管,使患者吞咽功能逐渐恢复到 2 级,能够进食糊状饮食。之后神经内科护士又上门给患者成功拔除了胃管。经过1 个月~2个月后,患者已经能够正常进食,患者家属对该院护理人员表示极大感谢。

医院使用移动护理查房车,推动护理工作信息化建设。赶上时代信息化的步伐,医院已全面使用了移动查房车,将填写护理记录表单、护理评估单等内容,从护士长或办公室移位到病房,实现床旁办公,以便及时观察患者病情,并实时反馈与处理。该院还利用此工具进行健康视频的教育,使患者对疾病的认识更加形象与深刻,提高了患者满意度。

医院开展优质护理服务评价和患者、医生、护士的满意度调查,及时解决工作。2011 年,该院推行优质护理服务,从门诊就诊、入院护理、住院护理、出院护理、出院后护理等 5 个方面开展,现覆盖率已达 100%。基于此,该院开展了服务剧本项目,从学问、制度、标准、流程、服务等 5 个方面进行考虑,从改变行为到改变态度,进行内涵建设,提高护士的服务意识。成立了优质护理服务小组,每个月对各科室的患者、医生等人员进行关于优质服务的相关问卷调查,各科室依据反馈情况不断提高优质护理服务质量。在这其中,涌现出了许多优秀护理人才。

神经内科的李雁护士,得到澳门 52岁邝阿姨的高度赞赏,其家属还写了一首诗来赞颂李雁护士“:李氏名门一淑女,雁儿回飞五院来。护理优质品德高,士气可嘉栋梁材。”

骨科护士刘红菊,从2013年开始担任医院伤口造口小组组长。刘红菊印象最深的患者,是一名臀部压疮的老年男性。该患者有脑梗病史,因长期卧床导致臀部发生压疮,创面可见骨头外露,大量的坏死组织臭味难闻。刘红菊全面评估了伤口的情况后,与患者及家属沟通了处理的方案,先清除了坏死组织,应用抗感染的银离子敷料控制感染后,伤口的异味明显减轻。在应用负压技术处理一段时间后,患者伤口长出大量红色肉芽组织,创面缩小。她的付出和护理效果,患者及家属都看在眼里,对她的态度也慢慢转变,从开始的不爱搭理到后面主动打招呼夸赞。经过刘红菊的精心护理,患者的创面最后愈合。

5 年来,刘红菊运用湿性愈合等新的伤口愈合理念,缓解患者创面疼痛,缩短了伤口愈合的时间。她的付出得到了患者、同事和领导的肯定,工作期间多次被评为十佳护士、先进工编辑。2017年,她代表珠海市参加广东省“综合病例下站点式”护理技能大赛,获得一等奖。

“被别人所需要,又能帮助别人,这就是这个专业带给我的快乐。我会坚定地在这条路上继续走下去,牢记当初成为一名专科护士的初衷,心怀梦想,砥砺前行。”刘红菊坚定地说。

此外,医院护理部每年都会举办一次“金点子”比赛,评比出护士们为改善患者体验而迸发出的“金点子”及设计的小物件,例如输液排气小技巧、患者贴心小被子、女士尿壶等。在 2018 年 10月举行的广东省老年护理用品创新大赛中,医院护士设计的体现护理人文关怀的贴心小被子及一款集预防下肢静脉血栓、防止足下垂及踝部功能锻炼三项功能于一身的装置,分别获得了二等奖及三等奖。

2018年,医院护理团队还成功申报了斗门区区级特色专科。开展优质护理服务,得到了患者、护士、医生、医院、社会的认可。

积极响应号召开展帮扶工作

2018年,该院派出两名护理人员分别到云南怒江及广东省阳西县支援基层护理工作。截至目前,该院已经外派护理人员6名。护理支援的主要任务有:对当地的护理操作进行引导,并示范教学;参与护理管理,对其流程及制度提供意见与建议;对病房的布局提供引导;与其他相关部门一起下乡,开展送医疗等。全院各护理单元积极推进延续护理服务,发挥该院西区医联体龙头作用;强化出院患者的回访质量,开展健康引导和家庭访视;通过 App、微信、电话等形式,实施患者个体化健康管理,逐步完善该院“医院-社区-家庭”的护理服务。

此外,护理部每月都开展相关主题活动。临床科室依据科室特点组织相关活动,普及医学常识。如每年 3 月份第二个星期四是世界肾脏病日,肾内内分泌科护士长牵头,免费为广大群众测血糖、血压,并进行宣教,讲解胰岛素的使用;3月6日是世界青光眼日,五官科护士长牵头,进行青光眼的科普宣传;4 月 17 日是世界肿瘤日,以血液肿瘤科护士长为首,为肿瘤患者送温暖,并进行相关宣教与引导; 5 月 18 日是世界血管健康日,以心血管内科护士长为首,举办了义诊活动,免费测量血压,进行心血管疾病相关健康宣教;除院内义诊外,护理部还会定期下乡进行义诊,受到当地居民的广泛好评。

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